九价宫颈癌疫苗在我省上市了4月8日走访省城部分接种点及相关部门了解到目前省城有6个接种点可以接种九价宫颈癌疫苗但数量有限。

　　上午10时在省疾控中心门诊部关于九价宫颈癌疫苗的咨询电话络绎不绝。工作人员表示这是九价宫颈癌疫苗在该接种点上市的首个工作日“有没有苗”“怎么接种”是市民咨询的两大热点。

　　该门诊部副主任贾春堂告诉山西晚报记者按照要求接种者年龄需在16—26岁没有代怀孕没有哺乳且不在例假期对于有性生活者建议先做相关筛查。由于疫苗数量有限有接种需求且符合接种要求者可拿着身份证到该门诊进行预约接种。

　　目前疫苗采购采取属地化管理省疾控中心作为迎泽区的属地单位需先将采购计划上报给迎泽区疾控中心然后由该中心统一进行采购。通过采访山西晚报记者了解到迎泽区疾控中心是太原市首批九价宫颈癌疫苗采购单位。随后山西晚报记者电话咨询了迎泽区疾控中心计划免疫科负责人许莉据她介绍该中心首批采购回来的九价宫颈癌疫苗有一多半都分发到了省疾控其余则分发到了太原市妇幼保健院、太原市人民医院、庙前社区卫生服务中心、棉花巷社区卫生服务中心、青年路三社区卫生服务中心。这也就意味着目前省城能够接种九价宫颈癌疫苗的接种点只有这6个。

　　“今天上午就接了有200多个咨询电话但疫苗数量有限我们会按照预约先后顺序进行登记、接种。”据这位负责人介绍该院提回的九价宫颈癌疫苗还没有开始接种目前预约方式主要有两种一种是通过健康山西APP等预约途径预约门诊三楼妇女保健科号源按预约时间到妇女保健科预检咨询并签署知情同意书后接种另一种是到西门预防保健科预约或开具缴费单后进行接种。“首次接种时间将安排在本周四、本周五上午8时至11时从目前预约情况来看手头的疫苗有可能一天就打完了。”该负责人说。

　　省市疾控多名负责人表示目前宫颈癌疫苗明显供不应求。省疾控中心门诊部的统计数据显示四价宫颈癌疫苗自去年1月20日开始接种到今年3月31日总共为1083个人接种累计接种人次是2975次二价宫颈癌疫苗自2017年11月上市以来截至今年3月31日总共为173人接种累计接种人次是406次。“不管是哪种宫颈癌疫苗都需要接种三针剂从这些数据就可以看出现在我们的二价、四价疫苗都还有缺口。”贾春堂分析认为由于九价宫颈癌疫苗是进口疫苗而且是面向全球供应的供应情况估计也不会很乐观。

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　　接种宫颈癌疫苗前 这些常识须知晓

　　疫苗如何接种怎样选择适合自己的疫苗种类接种前需要做哪些准备价格如何……随着九价宫颈癌疫苗的上市省市疾控部门接到的相关咨询也越来越多就大家关心的一些热点问题省疾控专家进行了解答。

　　热点一 HPV病毒与宫颈癌是什么关系

　　HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名称的缩写HPV家族中有众多成员其中一少部分和恶性肿瘤关系密切被称为高危型HPV。从大的人群样本统计看99%的宫颈癌都是因为感染此类病毒引起的。

　　HPV病毒的主要传播途径是通过性接触黏膜和黏膜的接触也会传染。

　　当没有性暴露的时候这种病毒感染的几率几乎为零但有性生活的妇女一生中感染HPV病毒的概率很高大约70%到80%的女性都有可能感染过这种病毒特别是性活跃年龄(通常在30岁之前)是感染的高峰。

　　但很多感染都是一过性的感染随着年龄增长这些病毒都会被清理掉只有一少部分(10%—15%)呈现持续性感染状态该人群才是宫颈癌前病变和宫颈癌的高危人群。

　　热点二 二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗有什么区别

　　目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种。二价疫苗可以预防由HPV16和HPV18型病毒引起的感染。国际研究数据显示超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预 防 HPV6、 HPV11、HPV16、HPV18 型病毒感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒但它们可以引起下生殖道湿疣。九价疫苗是针对HPV6、 HPV11、 HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58九种亚型研究显示九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

　　需要指出的是HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌即便接种过疫苗后还要定期进行宫颈癌筛查。

　　热点三 三种疫苗接种年龄有何区别

　　从接种年龄看中国境内批准的疫苗接种年龄为二价疫苗适用于9—25岁的女性四价疫苗适用于20—45岁女性九价疫苗适用于16—26岁的女性。

　　HPV疫苗是预防性疫苗目前没有结果显示对于已经感染疫苗所含HPV型别病毒的人群有预防疾病的效果因此性暴露前的人群接种具有最佳的卫生经济学效力。

　　世卫组织2017年5月更新的立场文件中建议9—14岁未发生性生活的女性作为主要目标人群15岁以上的女性作为次要目标人群。

　　热点四 为什么九价疫苗在香港的适用年龄是9—45岁

　　香港九价疫苗的说明书适用年龄是9—45岁但目前尚无26岁以上大年龄人群使用HPV九价疫苗有效性的临床数据。香港批准大年龄适用的依据主要是基于四价疫苗对于大年龄人群使用的有效性九价疫苗和四价疫苗进行了免疫桥接故而使用范围为9—45岁。

　　热点五 疫苗需要接种几次怎么收费

　　二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗都需要分3次接种并在6个月内完成。

　　其中二价疫苗推荐接种于0、1、6月共接种3剂。第2剂接种可在第1剂后1—2.5个月之间接种第3剂可在第1剂接种后5—12个月完成。目前二价疫苗每支售价是580元每次的接种服务费是20元三针剂累计接种费用是1800元。

　　四价和九价疫苗推荐接种于0、2、6月共接种3剂。第1剂与第2剂至少要间隔1个月第2剂和第3剂至少间隔3个月所有3剂应在1年内完成。其中四价疫苗每支售价是798元九价疫苗每支是1298元每次接种服务费均为20元累计下来接种四价疫苗的总费用是2454元接种九价疫苗的总费用是3954元。

　　热点六 打了疫苗就真的可以不患宫颈癌吗

　　HPV病毒有100多种亚型目前已确定了12种与宫颈癌相关的高危HPV基因型另外还有一些基因型的致癌性证据尚有限。而当前在中国上市的两种HPV疫苗以及国外已上市的九价HPV疫苗均不包含上述所有的高危HPV基因型。因此3种HPV疫苗均不能预防所有的宫颈癌前病变或宫颈癌只能说是大大减少了女性患宫颈癌的风险。

　　有性生活的女性都是宫颈癌的潜在患者即便注射了宫颈癌疫苗依然需要定期进行宫颈癌的筛查。21岁以后的女性每3年做一次就可以了不同年龄段的女性检查间隔周期不同。具体筛查项目为TCT细胞学检查和HPV病毒筛查。需要注意的是65岁以后没有宫颈病变的女性以及连续三次HPV病毒筛查为阴性的女性就可停止筛查了。

　　热点七 疫苗有什么副作用

　　临床试验数据显示接种疫苗后的局部反应主要表现为接种部位发红、疼痛、肿胀等大部分不良反应程度为轻至中度且短期内可自行缓解。全身反应以发热、疲乏、肌痛和头痛等较常见也会出现关节痛、胃肠道症状、荨麻疹和皮疹等。但此疫苗的罕见异常反应发生情况尚需要通过上市后开展监测获知。

　　所以接种宫颈癌疫苗后如出现任何不适建议立即联络接种医生并及时到医院诊治。

　　热点八 男性可以接种吗

　　中国内地目前按规定不可以打。国外临床试验表明四价HPV疫苗对男性也有防护作用能预防HPV6和HPV11引发的生殖器疣。

　　但由于任何疫苗在国内上市都必须经过国家严格审批且二价HPV苗和四价HPV苗在中国内地开展的临床试验只是针对女性进行故四价HPV疫苗对低危型HPV6和HPV11相关疾病的保护效果尚未证实。因此男性即使自愿要求自费接种目前按规定也是不给接种的。